坐骨神経痛

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	坐骨神経痛とは		- What is the Sciatic Neuralgia -

坐骨神経痛とは、病名ではなく、その症状の名前です。
坐骨神経の走行と支配領域に痛みやしびれのあるものが坐骨神経痛と呼ばれます。
坐骨神経痛は、神経が椎間板や脊椎などからの障害を受けた際、腰やお尻（殿部）～モモやふくらはぎやスネなどにシビレや痛みを出すものと言えます。
原因はさまざであり、坐骨神経の圧迫、脊椎神経根の圧迫、関節センサーの異常※、梨状筋症候群、腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎すべり症、変形性脊椎症などが原因とされていますが、後述します。

※	この内「仙腸関節」の障害が最も多いが、レントゲンやＭＲＩなどの画像検査の際に真の原因以外にたまたま見つかってしまうような物が原因とされることも多々あり、注意が必要である。例：椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、脊椎分離症・滑り症等。

近年ＣＴやＭＲＩ等の画像検査機器の目覚ましい進歩により、検査精度は飛躍的に向上しています。しかし、画像診断の「画像上の変化」を痛みの原因とするなどして、多くの場合「ヘルニアの手術」となっているのが現状です。今では「ＭＲＩヘルニア」なるものも出現し、ヘルニア＝痛みやしびれとはならないのではないか？というのが最新の考え方になりつつあります。実際画像で痛みが特定できる腰痛は全体の１５％程で、残りの８５％は「原因不明」なのです。
その事を踏まえ、現代人は「腰痛や坐骨神経痛」とどのように向き合い、関わっていかなければならないかという選択に迫られているのです。
※参照サイト　読売オンライン　医療ルネサンス「原因８５％不明」現実
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/renai/20051129ik05.htm

※腰痛は様々な原因で発生します。自己判断はせず、必ず専門家の指示を仰ぎましょう。

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	坐骨神経痛の原因と症状		- Cause and Symptoma -

坐骨神経痛の原因は実に多種多様で、構造の異常や関節センサーの異常からくる物がほとんどですが、心因性や、血管性からもまれにあります。

・腰椎椎間板ヘルニア

ヘルニアによる坐骨神経痛と言われる事があります。坐骨神経痛とは、症状の名前であって、病名ではないからです。
腰椎椎間板ヘルニアは脱出した椎間板が神経を圧迫して腰・下肢痛を引き起こす代表的な疾患。
２０歳代、３０歳代、４０歳代の順に多く、次いで１０代、５０～６０代の活動的な男性に多い。
腰痛と片側の足の痛みが主体となることが多い。運動や労働によって症状が悪化し、安静で症状が軽くなる傾向がある。
ヘルニアの程度により、運動障害、直腸膀胱障害、筋力低下、脱力などの症状がある。

・関節センサーの異常

腰にある「仙腸関節」「椎間関節」のセンサーが何らかの原因で傷害され、関節包内の動きをうまく監視できなくなると痛みやしびれといった坐骨神経痛の様な症状がでる。
坐骨神経痛を起こす原因としては最多で、レントゲンやＭＲＩの画像検査では関節センサーの障害は判断できなく、見逃されていることが多い。関節センサーの異常を矯正すれば症状は無くなっていくものがほとんど。

・脊椎分離症・すべり症

腰椎を構成する上と下の関節の突起部分が離れてしまっている状態を言う。青少年期の過度のスポーツ活動が原因の一つと考えられている。スポーツ選手の１０％以上にみられる。分離したすぐ近くの椎間板に変性が生じると椎体が前方に滑り出し、いわゆるすべり症になる。

・脊柱管狭窄症

脊髄神経を通す脊柱管が狭くなり、脊髄神経を圧迫して症状が出る物を脊柱管狭窄症と言う。
先天性脊柱管狭窄症と後天性脊柱管狭窄症があるが、ほとんどは後天性脊柱管狭窄症である。
背骨が変形して狭窄が生じる脊柱管狭窄症は男性に多く、上記にあるすべり症による脊柱管狭窄症は女性に多い。
間欠性跛行が特徴的な症状で、「歩いているうちに痛みやしびれで歩けなくなる。しゃがみ込んだり座ったりして休むと痛みやしびれは軽減し、また歩けるようになる。」この状況を馬尾性間欠性跛行という。
その他に強くはないが腰痛と足の痛みがある。

・梨状筋症候群

坐骨神経がお尻を通る際に梨状筋という筋肉の下を通る際に圧迫を受けて発生する。
お尻の圧痛と放散痛、足を内旋すると症状が悪化する。

・変形性脊椎症

加齢による背骨の変形が神経を圧迫して生じる。

※腰痛は様々な原因で発生します。自己判断はせず、必ず専門家の指示を仰ぎましょう。

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	坐骨神経痛の治し方		- Treatment of Sciatic Neuralgia -

坐骨神経痛の治療法についてはご存じの通り色々とありますが、
診断されるのは整形外科であることが多いため、整形外科での治療をする方が多くなります。

・西洋医学（病院・整形外科など）での治療法

１．日常生活の指導

コルセットの着用や安静にすることなど

２．消炎鎮痛剤や内服薬などの薬物療法

シップなどのお薬を使った療法

３．牽引、赤外線、温熱治療などの理学療法

治療機器を使った療法

４．運動療法（徒手療法）

ストレッチ・マッサージなどの手技療法

５．神経根ブロック、硬膜外ブロックなどの注射

「痛み止め」としての注射

６．手術　等が行われます。

上記項目を施しても効果が出せなかった場合に実施

等が行われます。
上記の治療で症状が変わらなかった場合は、接骨院やカイロプラクティックに行き、施術をする方もかなり多いようです。

・東洋医学（接骨院・整骨院や治療院）での治療法

投薬や注射、手術は出来ないため、保存療法（手技療法）のみとなります。
治療方法はそれぞれの院で違い、独自の矯正法や治療方法を採用しているところもかなりあります。

【ケース１】マッサージ療法

症状部位を、手技にてマッサージすることで、症状の緩解を促します。

【ケース２】牽引、赤外線、温熱治療などの理学療法

整形外科と同じく、治療機器を使った療法。

【ケース３】整体・カイロプラクティック等の手技療法

全身からのアプローチで施術を進めていきます。

※	ただし、強いアジャスト（瞬発的な矯正）を加える手技もあり、治療法、治療院選びを慎重にされることをおすすめします。

例えば、ＡＣＴ療法を例に挙げると、「ソフトな整体」に部類され、「さわっている感じ」しかしない治療法であり、関節センサーの障害を矯正し、痛みやしびれを治療していくという、安全性が高い治療方法と考えられています。

※	坐骨神経痛は実に多彩な臨床症状を出し、正しい治療を受けないと後遺症を残すことがありますので、１カ所だけの医療機関の意見を聞いたり、治療を受けるのではなく、少なくとも２カ所以上の医療機関で受診されることをおすすめします。（セカンドオピニオン）

※腰痛は様々な原因で発生します。自己判断はせず、必ず専門家の指示を仰ぎましょう。

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